La ginecomàstia és quan es produeix un engrandiment patològic d'una o totes dues glàndules mamàries als homes.
Aquesta condició pot fer que el pit dolgui i les causes poden ser diverses; des canvis o desbalances hormonals fins i tot malalties com l'hipotiroïdisme, passant per la presa d'alguns medicaments o abús de drogues il·legals oa trastorns amb la prolactina en sang o tractaments amb estrògens.
Aquesta patologia sol donar-se sobretot a la pubertat ia l'adolescència i, quan les hormones s'estabilitzen, aquesta patologia sol desaparèixer sense tractament.
La majoria dels casos no requereixen tractament, però requerirà un revisió del teixit mamari cada tres mesos. Moltes vegades, tractant la causa principal se soluciona la ginecomàstia. Poques vegades es requereix una cirurgia per remoure l'excés de teixit mamari (tret que interfereixi amb la vida quotidiana i social de l'individu).
Generalment és una condició benigna, no relacionada amb cap mena de càncer.
Què és i què no és la ginecomàstia?
La ginecomàstia implica creixement real de la glàndula, que pot afectar una o ambdues mames i ser simètrica o asimètrica. No s'ha de confondre amb la pseudoginecomàstia, en què hi ha acumulació de greix sense augment del teixit glandular; aquesta diferència guia el maneig, ja que el greix respon millor a canvis destil de vida oa liposucció, mentre que l'excés glandular requereix altres estratègies.
Símptomes i senyals dalarma
A més del augment de volum, poden aparèixer dolor o sensibilitat, sensació de teixit inflamat, mugrons sensibles al frec i, amb menys freqüència, secreció pel mugró. S'ha de consultar de manera prioritària si hi ha un bony ferm o adherit, canvis a la pell tipus pell de taronja, retracció del mugró, ulceració o secreció sanguinolenta.
Causes i factors de risc
Canvis hormonals fisiològics
L'equilibri entre testosterona y estrògens regula el creixement mamari. Un augment relatiu d'estrògens o una disminució de l'acció de testosterona pot desencadenar ginecomàstia. És freqüent a nounats per influència materna d'estrògens (sol remetre en setmanes), a pubertat (remet en mesos a un parell d'anys) i en adults per canvis de l'envelliment, especialment amb sobrepès.
Medicaments implicats
Fàrmacs que poden afavorir-la: antiandrògens (flutamida, finasterida, espironolactona), esteroides anabòlics i andrògens, alguns antiretrovirals (p. ex., efavirenz), fàrmacs per TDAH amb amfetamines, ansiolítics com diazepam, antidepressius tricíclics, certs Antibiòtics, opioides, fàrmacs per úlceres com cimetidina o omeprazol, quimioteràpia, fàrmacs cardíac (digoxina, bloquejadors de canals de calci) i metoclopramida.
Substàncies recreatives
El consum de alcohol, marihuana, amfetamines, heroïna, metadona i l'ús de esteroides anabòlics s'associa amb alteracions hormonals que poden provocar ginecomàstia.
Afeccions de salut relacionades
destaquen el hipogonadisme (p. ex., síndrome de Klinefelter o insuficiència hipofisària), tumors productors hormonals (testicle, suprarenal, hipòfisi), hipertiroïdisme, insuficiència renal (inclosa diàlisi), insuficiència hepàtica i cirrosi y desnutrició o inanició.
Productes herbaris i disruptors endocrins
Olis com arbre de té y Lavanda s'han vinculat a ginecomàstia per la possible activitat estrogènica. L'exposició a disruptors endocrins (presents en alguns plàstics) també s'han relacionat amb alteracions hormonals.
Factors de Risc
Augmenten la probabilitat: pubertat, edat avançada, obesitat, ús de anabòlic i certes malalties cròniques (renals, hepàtiques, tiroïdals), així com la síndrome de Klinefelter i alguns tumors.
Diagnòstic i avaluació
Es basa en història clínica y exploració física per diferenciar teixit glandular de greix. Poden sol·licitar-se anàlisis hormonals (testosterona, estradiol, prolactina, TSH, entre d'altres) i proves d'imatge com ecografia o mamografia per caracteritzar el teixit i descartar lesions sospitoses. En casos seleccionats es valora ecografia testicular i, si hi ha dubtes diagnòstics, biòpsia. Davant de signes d'alarma, la derivació ràpida és essencial per descartar patologia maligna.
Tractament, cirurgia i cures
En la majoria, es proposa observació i tractament de la causa subjacent (per exemple, revisar fàrmacs o abordar malalties associades). En casos seleccionats, es poden considerar fàrmacs moduladors hormonals sota supervisió mèdica. Si persisteix, genera dolor o impacte psicosocial rellevant, lopció més efectiva és la cirurgia.
Les tècniques inclouen liposucció quan predomina el greix (pseudoginecomàstia) i mastectomia subcutània per a glàndula augmentada; sovint es combinen per optimitzar el contorn. Tècniques assistides com la liposucció amb potència (PAL) poden facilitar un resultat més homogeni i una recuperació àgil a les mans expertes.
Cures habituals: ús de peça de compressió, control del dolor, evitar esforços i exercicis pectorals intensos diverses setmanes, mantenir la zona neta i seca i acudir a revisions pautades. La majoria reprèn activitats lleugeres en poc temps, però la inflamació pot trigar mesos a resoldre's del tot.
Graus de ginecomàstia
- Grau I: augment lleu, sense excés cutani; la resecció glandular sol ser senzilla.
- Grau II: hipertròfia moderada amb possible acumulació de greix.
- Grau III: excés de greix i glàndula amb flacciditat i pell sobrant; pot requerir incisions més àmplies i reposicionament arèol-papil·lar.
Adoptar hàbits saludables, evitar drogues il·lícites, limitar el alcohol i no emprar anabòlic redueix el risc. Recordant això, la gran majoria dels casos és manejable, i amb un bon diagnòstic diferencial i un pla terapèutic personalitzat, és possible alleujar els símptomes, millorar l'autoestima i recuperar un contorn toràcic harmònic.